Boala hepatica alcoolica

În diareea acută, indicaţia de antibioterapie trebuie să fie luată de un medic specialist gastroenterolog, infecţionist sau generalist.

• Boala ficatului alcoolic, dupa cum ii spune si numele, este provocata de consumul excesiv de alcool, fiind o boala frecventa, dar care poate fi prevenita.
• Exapsan din papiloame
• Ancuța EneaMedic specialist Gastroenterologie Tabloul clinic al hepatitei alcoolice Simptomatologie Hepatita alcoolică ușoară evoluează asimptomatic dar pe măsură ce boala avansează și ficatul este din ce în ce mai afectat, semnele și simptomele își fac simțită apariția.
• Boala hepatică alcoolică sau prescurtat BHA este una din cele mai actuale probleme din domeniul hematologiei.
• Papillary urothelial cell proliferation

Anumite episoade diareice nu au etiologie bacteriană, majoritate Patogeneza BHA este strâns legată de apariția steatozei hepatice.

Consumul de alcool este răspunzător de perturbarea tuturor proceselor responsabile de menținerea homeostaziei lipidice: expresia, oxidarea și secreția grăsimilor la nivel hepatic 9.

Steatoza hepatică apare rapid la toți subiecții cu consum abuziv de alcool și este o condiție reversibilă odată cu întreruperea consumului Depunerea lipidică intrahepatocitară poate boala hepatica alcoolica micro- sau macroveziculară, iar intensitatea ei poate sugera severitatea per ansamblu și modelul evolutiv al BHA Apariția steatozei în BHA este, în parte, consecința efectului direct al alcoolului reducerea beta-oxidării acizilor grași și creșterea sintezei de trigliceridedar și consecința unor procese metabolice și celulare declanșate de consumul de alcool 9.

Această situație reprezintă BHA incipientă Progresia spre stadiile avansate este influențată, pe lângă consumul de alcool, și de factori genetici sexul feminin, descendența hispanică, variante ale genei PNPLA3 sau de mediu asocierea infecției virale, obezitatea, fumatul, încărcarea cu fier sau consumul de cafea Progresia spre SHA și BHA cu fibroză avansată, precum și apariția HA sunt rezultatul implicării mai multor populații celulare, interconectării mai multor căi de acțiune din diverse organe și sisteme Evaluarea pacienților și diagnosticul BHA Evaluarea consumului dăunător de alcool trebuie să fie preocuparea constantă a hepatologului atunci când consultă un pacient cu teste funcționale hepatice modificate.

• Astfel, o persoana care consuma alcool in mod constant si pe termen lung, dezvolta intr-o prima faza steatoza hepatica, adica ficatul gras.
• Dieta de detoxifiere si slabire
• Generalitati Ficatul este cel mai mare organ din corpul omenesc, este situat în cadranul superior pe dreapta a abdomenului, este protejat de coaste.
• Prognostic Ciroza este o consecinta a bolii cronice hepatice caracterizata prin inlocuirea hepatocitelor de fibroza, tesut cicatricial si noduli regenerativi, conducind la pierderea functiei hepatice.
• Ceai depurativ fares

Ca alternativă care să contrabalanseze consumul de timp, se recomandă utilizarea AUDIT-c, care implică evaluarea doar a primilor trei itemi ai chestionarului: 1 cât de des se întâmplă să consumați băuturi alcoolice; 2 câte unități consumați de obicei atunci când beți; 3 cât de des se întâmplă să beți mai mult de 5 unități. Boala hepatica alcoolica screening și evaluare diagnostică Pentru evaluare, se efectuează testele de rutină care verifică funcția hepatică — bilirubina, ALT, AST, GGT, fosfataza alcalină, hemoleucograma și coagulograma.

Desigur că este necesară excluderea altor cauze de boală hepatică, astfel că se vor testa: AgHBs, antiHCV, anticorpii antinucleari, antimitocondriali, anti-mușchi neted, anti-LKM, ceruloplasmina, transferina, alfa-1 antitripsina. Cuantificarea fibrozei hepatice este relevantă, deoarece boala hepatica alcoolica principalul element de progresie a bolii, iar aceasta poate fi prezentă chiar și atunci când testele funcționale hepatice rămân nemodificate. Pentru acest scop avem la dispoziție teste serologice sau imagistice.

Testele serologice cu aplicabilitate în cadrul BHA sunt sumarizate în tabel Performanțele diagnostice ale testelor sunt asemănătoare, iar alegerea unuia în defavoarea altuia depinde de experiența locală și de costurile asociate.

Fibroza hepatică se evaluează și folosind metode imagistice, cele mai utilizate fiind elastografia ultrasonoră, folosind fie tehnica impulsională tranzitorie, fie undele de forfecare cu intensitate mare.

În acest mod se calculează rigiditatea hepatică, un parametru puternic asociat cu fibroza. În interpretarea rezultatelor trebuie să se țină cont de prezența factorilor de eroare, precum inflamația hepatică, balonizarea hepatocitară sau staza biliară, care pot genera valori fals crescute 23, Trebuie ținut cont că elastografia este mai performantă în excluderea fibrozei avansate sau a cirozei, iar acuratețea metodei este mai redusă în cazul prezenței fibrozei într-un grad intermediar sau redus boala hepatica alcoolica Datorită acestui fapt, pentru cuantificarea corectă a fibrozei la pacienții cu BHA se recomandă reexaminarea elastografică după o perioadă de abstinență de obicei de două săptămâni Biopsia hepatică Standardul pentru diagnosticul BHA rămâne unul morfologic, boala hepatica alcoolica încât biopsia hepatică trebuie să se mențină printre opțiunile de investigație.

Se indică atunci când celelalte teste sunt neconcludente sau atunci când este suspicionată și o altă etiologie a bolii hepatice. Indicația este mai importantă în cazul suspiciunii de hepatită alcoolică 16, Biopsia se poate realiza percutan sau oxiuri in vis pentru pacienții cu risc de sângerare crescut.

Caracteristicile histologice ale BHA sunt prezența steatozei macro- microveziculară sau mixtăbalonizarea și necroza celulară, prezența infiltratului inflamator predominant neutrofilica fibrozei boala hepatica alcoolica, a colestazei intra- sau periductulare, a megamitocondriilor sau a corpilor hialini Mallory-Denk Aspectele histologice sunt factori predictivi pentru supraviețuirea pe termen lung și scurt a pacienților și pentru răspunsul la corticoterapie 30, Fibroza este singurul factor independent care prezice supraviețuirea pe termen lung la pacienții cu BHA Evaluarea noninvazivă Atunci când biopsia nu este disponibilă sau nu se poate efectua din cauza riscurilor crescute asociate, trebuie apelat la metode noninvazive surogat.

Pentru aprecierea steatozei avem la îndemână metode imagistice, cea mai utilizată fiind ecografia abdominală UScare, datorită caracterului noninvaziv, repetitiv și a disponibilității crescute, reprezintă prima modalitate de evaluare a pacienților cu suspiciune de BHA. Caracterul operator și dependent de echipament fac US mai puțin performantă pentru detecția steatozei ușoare 35iar metoda nu permite diferențierea steatozei de fibroză.

De un real folos în practică este utilizarea parametrului de atenuare controlată CAPdisponibil alături de elastografia impulsională în cadrul FibroScan-ului. Aprecierea noninvazivă a fibrozei se face boala hepatica alcoolica metode serologice sau prin elastografie, așa cum s-a detaliat mai sus.

Trebuie menționat faptul că pentru a evita dificultățile de interpretare boala hepatica alcoolica valorilor crescute ale rigidității hepatice în contextul hepatocitolizei, s-a dezvoltat un algoritm de interpretare a rezultatelor ca funcție exponențială a valorilor AST Pentru diagnosticul noninvaziv al celorlalte modificări histologice, opțiunile sunt mai limitate. Una dintre acestea este citokeratina 18 epitopii M30 și M65care se asociază cu HA și se corelează bine cu extensia necrozei hepatice demonstrată histologic, fiind un marker al apoptozei Mai mult decât atât, citokinele proinflamatorii TNF-alfa, IL-8 sau 1-alfa se asociază cu leziunile histologice de hepatită alcoolică, iar variațiile micro-ARN în celulele Kupffer crește miRhepatocite scade miR sau circulație cresc miR și 30a pot, de asemenea, sugera un tablou serologic specific pentru HA Evaluarea consumului de alcool Aprecierea și obiectivarea consumului de alcool reprezintă un aspect important la pacienții cu anamneză negativă sau cu BHA pentru obiectivarea abstinenței.

Metabolismul etanolului

Aceste teste sunt indicatori indirecți și nu sunt specifice sau sensibile pentru detectarea consumului de alcool Metodele directe de evaluare sunt reprezentate de etil-glucuronid EtGetil-sulfat, fosfatidil-etanol și esteri ai etanolului cu acizi grași.

Ei sunt produși prin metabolizarea hpv virus rokote a etanolului, sunt înalt specifici și prezintă avantajul de a fi detectabili pentru mai mult timp decât etanolul din sânge sau din aerul expirat EtG-ul urinar, detectabil până la 80 de ore de la încetarea consumului, este utilizat ca metodă standard în monitorizarea abstinenței în cadrul programelor pentru pacienți dependenți de alcool, pentru pacienții care se înrolează pe lista de transplant hepatic și în diverse cazuri juridice.

Acest test poate fi pozitiv și în cazul consumului accidental de alcool ciocolată cu lichior, apă de gură etc.

EtG poate fi măsurat și în firul de păr, metodă ce permite monitorizarea pe termen lung a consumului, dar interpretarea trebuie făcută cu atenție în cazul în care fragmentul analizat este de sub 3 cm un consum recent de alcool poate da rezultate fals-negative sau peste 6 cm nivelurile de EtG pot fi reduse prin tratare sau vopsire Treating alcohol-related liver disease from a public health perspective.

World Health Organisation. WWH, Who. Global status report on noncommunicable diseases. World Health Global status report on vaccin papillomavirus oui ou non and health.

Sună la Arcadia

World Heal Organ Heavy daily alcohol intake at boala hepatica alcoolica population level predicts the weight of alcohol in cirrhosis burden worldwide.

J Hepatol Effectiveness and cost-effectiveness of policies and programmes to reduce the harm caused by alcohol. Lancet ;— Alcohol Alcohol ;— Effect of ethanol on lipid metabolism. Alcohol Clin Exp Res ;— Hepatic steatosis: Innocent bystander or guilty party?

Boala hepatică alcoolică (1)

Hepatology ;—6. CDdeficient mice are resistant to alcohol- and high-carbohydrate-induced papilomul crește sub ochi steatosis.

1.  Я что, бухгалтер.
2. Boala ficatului alcoolic | stmoriz.ro

J Lipid Res ;— Am J Pathol ;— Semin Liver Dis ;—9. Am J Gastroenterol Gastroenterology ;— Inflammatory pathways in alcoholic steatohepatitis. Increased liver stiffness in alcoholic liver disease: differentiating fibrosis from steatohepatitis. World J Gastroenterol ;— Biopsy and non-invasive methods for the diagnosis of liver fibrosis: does it take two to tango? Gut ;—6. Gut Liver ;— Inflammation-adapted liver stiffness values for improved fibrosis staging in patients with hepatitis C virus and alcoholic liver disease.

Liver Int ;— Non-invasive diagnosis of alcoholic liver disease.

World J Gastroenterol A retrospective analysis of 1. Eur Rev Med Pharmacol Sci ;— MacSween ADB. Histologic Spectrum of Alcoholic Liver Disease. Semin Liver Dis ;— Survival and prognostic factors in patients with severe alcoholic hepatitis treated with prednisolone. Dig Dis Sci ;— Histological parameters and alcohol abstinence determine long-term prognosis in patients with alcoholic liver disease. J Hepatol ;—8. A histologic scoring system for prognosis of patients with alcoholic hepatitis.

Gastroenterology ;—9. Noninvasive assessment of liver steatosis using ultrasound methods.